Kelio sąnario artrozė. Artrozės priežastys

Atkreipkite dėmesį: nesigydykite savęs, elkitės tik vadovaudamasis kompetentingu specialistu, kuris gali paskirti gydymą, atsižvelgdamas į individualius jūsų kūno parametrus, atsižvelgdamas į kontraindikacijas vartojant vaistus. Pacientai tyrimui atrinkti atsitiktine tvarka. Visų pirma, maistas turėtų būti sveikas ir lengvas - svarbu užkirsti kelią antsvorio padidėjimui, kuris gali pabloginti būklę ir išprovokuoti ūminę artrozę. Leveille S. Ligos atsiradimui būdingas nedidelis kelio skausmas. Dėl lėtinio streso ir aukščiau nurodytų sunkinančių aplinkybių gali pasireikšti artrozė.

Artritas —aukštu sergamumu bei neįgalumo lygiu pasižyminti liga Pasaulio sveikatos organizacija ir įvairių šalių žinomi specialistai ortopedai, reumatologai, pediatrai, traumatologai, imunologai ir kt.

Šios dienos tikslas — kuo plačiau ir geriau informuoti visuomenę apie įvairius kaulų, sąnarių ir jungiamojo audinio sistemos susirgimus, jų priežastis, gydymą kelio sąnario artrozė, visų svarbiausia, profilaktiką Spalio oji, Pasaulinė artrito diena, buvo pradėta minėti m.

Tarptautinės artrito ir reumato asociacijos angl. Kaulų ir raumenų sistemos, nugaros bei kaklo skausmai yra viena dažniausių nedarbingumo priežasčių tarp darbingo amžiaus asmenų Europos Sąjungoje kelio sąnario artrozė. Šios susirgimų grupės svarbą rodo šie faktai: 30—40 proc. Europos gyventojų [2, 71]. Artrito klasifikacijos Pagal dabar galiojančią TLK AM klasifikaciją, artropatijoms infekcinėms ir neinfekcinėms priskiriamos 4 didelės susirgimų grupės: infekcinės artropatijos pavyzdžiui, pūlingos, įvairių sukėlėjų sukeltos ar poinfekcinės artropatijos ir kt.

Visas jas galima būtų santykinai suskirstyti į dvi pagrindines grupes — uždegimines ir degeneracines. Rentgeno nuotraukoje abiejų plaštakų smulkiųjų sąnarių pažeidimas ir ankilozė sergant psoriazine artropatija nuotrauka iš Dhir, Aggarwal, [39]. Tarptautinė artrito ir reumato asociacija įsteigta m. Su Tarptautine artrito ir reumato asociacija glaudžiai bendradarbiauja Europos Sąjungos lyga prieš reumatą EULARkuri atstovauja reumatinėmis ir judamojo aparato ligomis sergantiems žmonėms, sveikatos priežiūros specialistams ir mokslininkams iš įvairių Europos Sąjungos valstybių [27].

Kokį nemedikamentinį gydymą siūlo specialistai? Tarptautinė artrito ir reumato asociacija ypač akcentuoja nemedikamentinį įvairių sąnarių ligų gydymą ir įvairialypę pagalbą sergantiesiems. Jų siūlomas nemedikamentinio gydymo algoritmas [12]: 1. Nuolatinis pacientų ir jų artimųjų mokymas. Savarankiško gydymosi programos pavyzdžiui, Artrito fondo savarankiško gydymosi programa, įvairios fizinio aktyvumo taikymo programos.

Įvairialypė socialinių darbuotojų pagalba.

Priežastys

Psichologinė pagalba esant reikalui. Svorio mažinimo programa jeigu yra nutukimas. Nuolatinis aerobinių pratimų taikymas specialioji kineziterapinė programa ir bendroji lavinamoji programa — raumenų stiprinimo programos. Įvairios fizioterapijos ir balneoterapijos procedūros. Įvairialypė pagalba ambulatoriškai gydomiems pacientams mobilumas, apsipirkimas, kultūrinė programa ir kt. Tinkamos avalynės parinkimas. Įtvarų ir kitos kompensacinės technikos pritaikymas esant būtinybei.

Sąnarių apsauga taikant ilgą ar labai intensyvų fizinį krūvį. Ligonių užimtumo ir įdarbinimo programos ir pan.

Ką sako mokslininkai apie šią ligą? Trumpai apžvelkime gausią mokslinę literatūrą šia tema. Kaulų ir sąnarių pažeidimai yra dažniausia ilgalaikio skausmo bei fizinės negalios priežastis, kuri visame pasaulyje kasmet paveikia šimtus milijonų žmonių [25]. Pagal paplitimą judamojo aparato ligos yra trečioje vietoje tarp visų ligų, t. Apie 29 proc.

Jungtinės Karalystės gyventojų kenčia nugaros skausmus [4], nuo jų kenčia apie 27 proc. Norvegijos gyventojų [5]. Vokietijoje šiomis ligomis sergančių asmenų yra gerokai per 4 milijonus ir 5 proc. Ispanijoje kelio sąnario osteoartritu serga apie 10 proc.

Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi. Kaip rodo statistika, Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro apie 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]! Lietuvoje metais įvairiomis artropatijomis sirgo ,4 tūkst.

Tačiau realūs sergamumo skaičiai gali būti kiek didesni. Laipsniškai ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir daugėjant pagyvenusių bei senų žmonių, neišvengiamai augs ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės įvairių medicininių, socialinių ir psichologinių problemų [3, 9 ir kt.

Sąnarių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų. Beje, šiomis ligomis dažniau serga moterys kelio sąnario artrozė vyrai [1, 4, 10 ir kt. Trumpai supažindinsime su dviem dažniausiai pasitaikančiais sąnarių susirgimais, jų klinika ir etiologija.

Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam reikšmingą įtaką daro jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai, didelis bei ilgai trunkantis fizinis krūvis, didelis kūno svoris ir kiti mažiau reikšmingi veiksniai [1, 3, 33].

Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga.

Kai kurių autorių duomenimis, artritas ir artrozė — tai skirtingos diagnozės. Artritas apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis degeneracinis procesas, pažeidžiantis kremzlę, kaulą, su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu [1, 28, 30 ir kt.

Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė [1, 28, 31, 33 kelio sąnario artrozė kt. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų ir sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių viename ar keliuose sąnariuose.

Antrinis osteoartritas išsivysto dėl konkrečių žinomų veiksnių: menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai ar netaisyklingai sugijusių kaulų lūžių, po itin ilgo nejudrumo sergant sunkia liga ar ilgai dėvint imobilizuojantį įtvarądidelės ir ilgai trunkančios sąnario mechaninės apkrovos, nutukimo ir pan. Antrinis osteoartritas taip pat išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai.

Tokiu atveju jis vystosi gana jauname amžiuje. Antrinis osteoartritas taip pat gali vystytis sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ligomis ar esant tam tikriems riebalų apykaitos sutrikimams. Osteoartritas iš pradžių pasireiškia sąnario skausmingumu, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu arba po kelio sąnario artrozė, nedideliu judesių ribotumu, sąnario traškėjimu judinant.

Su laiku gali kelio sąnario artrozė matomos sąnario deformacijos, sąnaryje kelio sąnario artrozė atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, sąnarys gali patinti, parausti ir net pakilti jo temperatūra [1, 28 ir kt. Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būklėje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min. Nors iš pradžių liga pasireiškia labai menkais simptomais, palaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai [1, 28, 29 ir kt.

Šie pakitimai jau gerai matomi rentgeno nuotraukose ir naudojami diagnozei patikslinti 2 pav.

Po kelio traumos artikuliacijos ertmėje gali išsivystyti uždegimas su dideliu pokyčių židiniu.

Kelio sąnario rentgeno nuotraukos: dešinėje sveikas sąnarys, o kairėje su pakitimais, išsivysčiusiais dėl kelio sąnario osteoartrito pagal Salaffi et al. Liga gali pažeisti bet kurį augalų sąnarių gydymo, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir kelio sąnario artrozė sąnariai [1, 28, 29 ir kt.

Kelio sąnario artrozė atsiradimą nulemia 3 skirtingos veiksnių grupės: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai veiksniai [28]. Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga, tai ir ją sukeliančių veiksnių yra daug ir labai sudėtinga nustatyti, kuris jų yra svarbiausias [1, 3, 28, 32, 33 ir kt.

Vyresnis amžius. Dažniausiai osteoartritas pasireiškia apie 40—50 gyvenimo metus ir su kiekvienu dešimtmečiu vis daugėja juo sergančiųjų. Bet vyresnis amžius nebūtinai turi būti tas veiksnys, dėl kurio susergama osteoartritu — lemiamą įtaką turi judamojo ir atramos aparato sistemos kelio sąnario artrozė.

Iki 50 metų amžiaus osteoartritas daug dažnesnis vyrams, bet vėliau juo dažniau serga moterys. Vyresnio amžiaus moterų, kurios daugiausiai serga rankų, kelių ir klubų osteoartritu, yra daugiau nei to paties amžiaus vyrų, sergančių osteoartritu.

Moterims būdingesnis daugiau sąnarių apimantis osteoartritas nei vyrams. Nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo protezuotas klubas ar kelis dėl osteoartrito, broliai arba seserys turi daug didesnę riziką susirgti osteoartritu: maždaug penkis kartus dažniau klubo ir tris kartus dažniau kelio sąnario osteoartritu.

Įvairios sąnario traumos lūžis, išnirimas, raiščių plyšimai, pakartotinės traumos, įvairūs potrauminiai uždegimai su liekamaisiais reiškiniais ir pan. Jis lemia nuolatinį kojų sąnarių perkrovimą.

Įgimti ar įgyti sąnario struktūrų pažeidimai sąnario nestabilumas, meniskų pažeidimas, įgimtas šlaunikaulio išnirimas ir kt. Medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos pavyzdžiui, cukrinis diabetas.

Intensyvus ir ilgai trunkantis darbas ir sportas. Tiems, kam tenka dažnai lenktis, dirbti ankštose patalpose, daug kartų atlikinėti tuos pačius ir ypač nepatogius judesius, dažniau vystosi kelio sąnario ar stuburo osteoartritas pavyzdžiui, siuvėjams, dažytojams, kirpėjams ir pan.

Profesionalūs sportininkai futbolininkai, regbio žaidėjai, lauko tenisininkai, slidininkai ir kt.

Artrozė. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Ligos pradžia dažniausiai sunkiai pastebima ir nenustatoma, nes pacientas tiksliai negali pasakyti, kada prasidėjo liga, kada jis pajuto pirmuosius simptomus. Svarbiausias simptomas ligos pradžioje yra bukas sąnarių ar vieno sąnario skausmas, atsirandantis didesnio fizinio krūvio metu arba po jo, kuris gali labai greitai praeiti pailsėjus ar pasitepus priešuždegiminiu tepalu.

Ligai progresuojant skausmas stiprėja, jis vis dažniau gali varginti ir ramybės būsenoje. Osteoartrito artrozės gydymas yra ilgalaikis, kartais trunkantis visą likusį gyvenimą.

Jis gali apimti įvairius medikamentinius ir nemedikamentinius gydymo metodus. Į gydytojus paprastai kreipiamasi tik tada, kai skausmas pradeda trikdyti įprastą kasdienę veiklą, atsiranda sąnario sustingimas, patinimas ar net traškesys. Kelio sąnario artrozė, svarbiausias ir dažniausiai pasitaikantis artropatijų grupės susirgimas, kuriuo lentelės vіd sąnarių skausmas ir vaikai, yra jaunatvinis idiopatinis artritas juvenilinis artritas, jaunatvinis lėtinis poliartritas ir pan.

Šiuo kelio sąnario artrozė vadinama visa grupė ūmių ir lėtinių susirgimų, kuriems yra būdingas vaikystėje atsirandantis kelio sąnario artrozė ar kelių sąnarių uždegimas pagrindiniai jo simptomai yra sąnarių skausmas, sąnarių tinimas, sąnarių judesių ribotumas ir kt.

Ši liga trunka ne trumpiau kaip šešias savaites kartais net metų metus ir dažniausiai prasideda kelio sąnario artrozė amžiaus vaikams, t. Tarp galimų ligos priežasčių svarbiausios yra dažnos infekcijos, autoimuniniai organizmo pokyčiai, stresas ir paveldimas polinkis sirgti reumatinėmis ligomis [13, 14, 34 ir kt.

Yra išskiriamos 2 svarbiausios šios ligos formos. Vidaus organus apimantis visceralinis artritas, dar vadinamas Still sindromu, yra pavojingas gyvybei, todėl būtina vaiką hospitalizuoti. Ši artrito forma pažeidžia kelio sąnario artrozė sąnarių skaičių, gali būti padidėję limfmazgiai, atsirasti tipinis bėrimas, karščiavimas [13, 14, 34 ir kt.

Neapimantis vidaus organų nevisceralinis artritas lėtai progresuoja ir pažeidžia tik sąnarius. Išskiriamos 3 jo klinikinės eigos, kurias galima laikyti atskirais susirgimais: oligoartritas, kai pažeidžiama nuo 1 iki 5 sąnarių per pirmuosius 6 ligos mėnesius, gali būti akių pažeidimų ir labai retai pažeidžiami vidaus organai; poliartritas, kai per pirmus 6 ligos mėnesius pažeidžiami daugiau nei 5 sąnariai būdingi tik sąnarių pažeidimai, vidaus organai pažeidžiami itin retai ; sisteminis idiopatinis artritas, kai karščiuojama ne mažiau kaip 2 savaites ir labiausiai nukenčia ne sąnariai, o vidaus organai: kepenys, inkstai, limfiniai mazgai bei papildomai būna serozitai perikarditas, pleuritas, peritonitas ir kt.

Gonartrozės simptomai

Kadangi nėra vieno tikslaus diagnostinio metodo, padedančio diagnozuoti jaunatvinį idiopatinį artritą, atliekama nemažai įvairių medicininių tyrimų, bandant atmesti kitas galimas diagnozes: ypač svarbūs biocheminiai kraujo, imunologiniai kelio sąnario artrozė genetiniai tyrimai, ultragarsinis sąnarių tyrimas, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas, rentgenologiniai sąnarių tyrimai ir pan.

JAV juvenaliniu idiopatiniu artritu serga maždaug tūkstančių vaikų ir tai sudaro nuo 4 iki 14 atvejų, tenkančių asmenų iki 18 metų amžiaus [6], Kanadoje — apie 3,2—4 atvejus asmenų iki 18 metų amžiaus [23].

Mergaitės serga dažniau nei berniukai [8, 21].

Sąnarių skausmas. Kaip galime sau padėti

Lietuvoje per m. Liga dažniausiai prasideda neaiškios kilmės karščiavimu, pasireiškiančiu rytais ir vakarais, kuris didžiajai daliai vaikų trunka nuo 2 savaičių iki mėnesio [14, 36]. Patys svarbiausi simptomai yra sąnarių skausmas, patinimas bei sustingimas, taip pat sąnario judesių ribotumas. Sisteminio jaunatvinio poliartrito pagrindinis sisteminis požymis yra karščiavimas, dažnai lydimas blyškiai rausvo odos bėrimo, atsirandančio didėjant karščiavimui [13, 14, 34, 36 ir k.