Toxocariasis sąnarių skausmas, REABILITACIJOS PO KLUBØ IR KELIØ SÀNARIØ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJØ PATIRTIS - PDF Free Download
Infekcijos rizika visada yra didelė. Jei išmatose yra daug gleivių, tai gali reikšti uždegimą, kaip ir Krono liga. Turime pasirūpinti savo storosios žarnos vartodami daug daržovių, vaisių, riešutų, grūdų skaidulų ir sumažindami raudonos mėsos, kepto maisto, cukraus, alkoholio ir kavos vartojimą. Tromboembolijø profilaktikai tæsiamas gydymas antikoaguliatais. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės vartoja alkoholį, kad atsikratytų kirminų.
Toksokariaz÷ yra zoonoz÷, kurią sukelia apvaliųjų kirm÷lių — toksokarų Toxocara canis, šunų apvalioji kirm÷l÷ ir Toxocara cati arba Toxocara mystax, kačių apvalioji kirm÷l÷ lervų migracija žmogaus parenchiminiuose organuose. Šiam susirgimui būdinga l÷tin÷ ir recidyvuojanti eiga, pasireiškianti įvairaus laipsnio eozinofilija, hepatomegalija, plaučių pakenkimo toxocariasis sąnarių skausmas ir karščiavimu. Toksokara yra labai paslaptingas parazitas, sunkiai kontroliuojamas klinikiniais, diagnostiniais ir gydymo metodais.
Toxocara canis ir Toxocara cati T. Vystydamasis parazitas pereina kelis etapus: kiaušin÷lis, lerva ir suaugusi kirm÷l÷. Suaugusios toksokaros yra pailgos verpst÷s formos nusmail÷jusiais galais, baltos spalvos kirm÷l÷s. Patelių kūno ilgis siekia nuo 9 iki 18 cm, o patin÷lių — nuo 5 iki 10 cm.
Kirm÷lių kūno skersmuo yra apie du milimetrai. Patinų užpakalinis galas užsirietęs į ventralinę pusę, patelių — tiesus. Toksokarų kiaušin÷liai apvalios formos 65—85 µm dydžio, švelniai rusvos spalvos, matomi tik per mikroskopą. Išorinis kiaušin÷lio apvalkalas yra storas toxocariasis sąnarių skausmas kor÷tas, pasižymintis labai dideliu lipnumu.
Nesubrendusio kiaušin÷lio viduje yra tamsus toxocariasis sąnarių skausmas, užimantis beveik visą kiaušin÷lio vidų. Subrendusiame invaziniame kiaušin÷lyje yra gyva lerva, kuri išsirita iš kiaušin÷lio patekus jam į galutinio ar netipinio šeimininko žarnyną. Lervos 0,5 mm ilgio ir 0,02 mm pločiobesivystydamos iki suaugusių kirm÷lių pereina kelias stadijas, migruoja per kepenis, plaučius, smegenis bei kitus organus.
Šiuose organuose ir audiniuose, sudariusios kapsules, ilgą laiką išlieka gyvybingos.
Toksokarų biologin÷s ypatyb÷s 5. Kiekvienas toksokarų vystymosi etapas vyksta tam tikroje aplinkoje. Suaugusios kirm÷l÷s gyvena galutinių šeimininkų plonosiose žarnose ar skrandyje. Šio helminto galutiniai šeimininkai yra šunų ir kačių šeimos atstovai, tik jų organizme toksokaros suauga ir subręsta.
REABILITACIJOS PO KLUBØ IR KELIØ SÀNARIØ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJØ PATIRTIS
Šių gyvūnų užsikr÷timas gali būti labai intensyvus, ypatingai mažų šuniukų ir kačiukų. Suaugusi apvaisinta toksokarų patel÷ per parą išskiria toxocariasis sąnarių skausmas tūkstančių kiaušin÷lių. Viename šuns kat÷s išmatų grame gali būti — kiaušin÷lių, tod÷l į dirvožemį patenka milijonai kiaušin÷lių. Toksokarų kiaušin÷liai su galutinių šeimininkų išmatomis į aplinką patenka nesubrendę. Priklausomai nuo dirvožemio dr÷gm÷s ir temperatūros jie per 5—36 paras subręsta.
Esant tokioms sąlygoms kiaušin÷liai per 5—8 paras subręsta.
Storoji žarna skauda
Kiaušin÷lio vystymosi trukm÷ labiausiai priklauso nuo dirvožemio toxocariasis sąnarių skausmas. Esant žemesnei nei °C temperatūrai kiaušin÷liai pradeda apmirti, jie pereina į anabioz÷s būseną ir gali peržiemoti.
Po sniegu peržiemoja apie 75 proc. Minimali dirvožemio dr÷gm÷, kai toksokarų kiaušin÷liai dar gali vystytis, yra 5—8 proc. Kiaušin÷lių vystymuisi reikalinga šviesa, jie negali vystytis tamsoje, nors tiesioginiai saul÷s spinduliai juos veikia žudančiai. Subrendusio kiaušin÷lio viduje yra antros stadijos lerva L2. Tokie kiaušin÷liai yra labai atsparūs aplinkos poveikiui, jie per vienus metus įsiskverbia į 1—3 cm žem÷s gylį ir gali išlikti gyvybingi daug m÷nesių ar metų.
Parazito netipiniais arba rezerviniais šeimininkais toxocariasis sąnarių skausmas būti graužikai, kiaul÷s, avys, paukščiai, žem÷s kirminai. Jie užsikrečia subrendusiais toksokarų kiaušin÷liais nuo užteršto dirvožemio, žol÷s, vandens ir toxocariasis sąnarių skausmas.
Skrandyje ar žarnyne iš kiaušin÷lio išsilaisvinusi lerva patenka į kraują ir migruoja į kepenis, plaučius, širdį bei kitus organus ir audinius, kur sudaro kapsules.
Kapsul÷se lervos ilgą laiką ar visą gyvūno amžių išlieka gyvybingos.
(metodinÄs rekomendacijos) (visas dokumentas parsisiuntimui)
Šuniui katei su÷dus tokį rezervinį šeimininką toksokarų lervos išsilaisvina ir vystosi toliau iki suaugusių kirm÷lių. Žmogus yra netipinis arba atsitiktinis parazito šeimininkas, suk÷l÷jas negali būti perduotas galutiniam šeimininkui, tod÷l parazito vystymosi ciklas nutrūksta. Toksokarų vystymosi ciklas 9. Toxocara canis ir Toxocara cati natūraliai parazituoja šuns ir kat÷s žarnyne, pilnas toksokarų gyvybinis ciklas vyksta tik šunų ar kačių šeimos atstovų organizme.
Toksokarų lervų migracijos kelias bei išsivystymas iki suaugusių kirm÷lių priklauso nuo šunų kačių amžiaus. Jaunesnių nei 12 savaičių 3 m÷n. Iš kiaušin÷lio išsilaisvinusi L2 stadijos lerva skverbiasi į žarnos gleivinę, patenka į kraujo apytakos ratą, nunešama į kepenis, širdį ir plaučius. Plaučiuose lerva keičiasi, virsdama trečios stadijos lerva L3. V÷liau ji keliauja bronchiol÷mis, bronchais, trach÷ja, pasiekia nosiaryklę ir yra nuryjama antrą kartą.
Eozinofilija: kas tai yra ir kaip gydyti?
Skrandyje ir žarnyne lerva dar du kartus keičiasi ir 4 savaitę virsta suaugusia kirm÷le, kuri poruojasi, apvaisinama ir pradeda išskirti kiaušin÷lius. Vidutiniškai suaugusios kirm÷l÷s gyvūno žarnyne gyvena 4 m÷nesius, maksimaliai — 6 m÷nesius.
Jeigu šuo kat÷ yra vyresnis nei 12 savaičių didžioji dalis lervų migruoja su toxocariasis sąnarių skausmas srove į įvairius audinius ar organus, aplink jas susidaro kapsul÷s, kuriose lieka gyvybingos daugelį metų ar visą gyvūno amžių.
Šuns patel÷s ar kat÷s n÷štumo metu, veikiant hormonams, kapsul÷se esančios lervos suaktyv÷ja ir pradeda migruoti. Dalis lervų patenka į žarnyną ir vystosi iki suaugusių kirm÷lių, dalis per placentą patenka į dar negimusių šuniukų kepenis ir išlieka iki gimimo.
Šuniukui gimus, jau po valandos lervos migruoja į plaučius. Jos pereina pilną migracijos ciklą tik per trumpesnį laiką 15 dienų ir patenka į žarnyną.
Skirtingai nei šuns patel÷, kat÷ per placentą neperduoda toksokarų lervų savo kačiukams, tačiau kat÷s kaip ir šuns patel÷s savo jauniklius užkrečia per pieną, nes dalis lervų migruoja į pieno liaukas, tod÷l jaunikliai užsikrečia žįsdami motinos pieną. Per 3—4 savaites kirm÷l÷s žarnyne subręsta ir šuniukai kačiukai pradeda platinti toksokarų kiaušin÷lius. Suaugusiems šunims kat÷ms toksokarų invazija būna neintensyvi, be ryškių klinikinių požymių, tačiau ji pavojinga mažiems, ypatingai iki 3 skausmas pečių sąnarių gydymo amžiaus, jaunikliams.
Toksokaros sensibilizuoja jų organizmą, vystosi alergija, pneumonija, plaučių edema, pasireiškianti sunkiu kv÷pavimu, kosuliu, išskyromis iš nosies. Kirminais užsikr÷tę jaunikliai dažniausiai būna liesi, išpūstais pilvais, toxocariasis sąnarių skausmas vemti, viduriuoti su kraujo priemaišomis, esant didelei parazitų invazijai, gali net nugaišti.
Kai žarnyne parazituoja suaugę kirminai, jie gali sudaryti kamščius žarnyne, išprovokuoti nepraeinamumą, kartais jie migruoja į tulžies pūslę, gali perforuoti žarnų sienelę. Šunų toksokariaz÷ diagnozuojama išmatose radus toksokarų kiaušin÷lių.
Išmatose kiaušin÷liai 4 aptinkami tik tuomet, kai žarnyne parazituoja suaugę kirminai, tod÷l net jei išmatose kiaušin÷lių n÷ra, niekas negali garantuoti, kad šuo neturi toksokarų lervų. Infekcijos šaltinis yra užsikr÷tę šunys ir kat÷s, su išmatomis išskiriantys toksokarų kiaušin÷lius.
JAV ir Europos šalių duomenimis, toksokaromis užsikr÷tę yra apie 80 proc.
Atleiskite!
Kačių užsikr÷timas siekia 30—60 procentų. Šunų, kačių užsikr÷timas priklauso nuo gyvūno lyties, amžiaus, laikymo būdo. Labiausiai užsikr÷tę yra maži ir valkataujantys šunys ir kat÷s. Didelį gyvūnų užsikr÷timą toksokariaze nulemia labai įvairūs užkrato perdavimo būdai, t. Pasaulyje nenutrūkstamai did÷ja naminių šunų skaičius.
Jei Jungtin÷se Amerikos Valstijose m. JAV 41 proc. Maskvoje užregistruota daugiau kaip tūkstančių šunų, kurie kasdien gatv÷se, g÷lynuose, parkuose, vaikų žaidimo aikštel÷se palieka apie 54 tonas išmatų.
Esant tokiam dideliam šunų skaičiui, kurių dalis yra be priežiūros, aplinkos teršimas šunų išmatomis tampa vis aktualesn÷ problema visame pasaulyje.
Toksokariaz÷ yra zoonoz÷, kurią sukelia apvaliųjų kirm÷lių — toksokarų Toxocara canis, šunų apvalioji kirm÷l÷ ir Toxocara cati arba Toxocara mystax, kačių apvalioji kirm÷l÷ lervų migracija žmogaus parenchiminiuose organuose.
Tam įtakos toxocariasis sąnarių skausmas pat turi šunų, kačių šeimininkai, kurie nesirūpina savo augintinių gydymu nuo kirm÷lių tik 6 proc. Atlikti tyrimai įvairiose šalyse parod÷, kad dirvožemio užteršimas toksokarų kiaušin÷liais svyruoja nuo 1—3 proc. Ypatingai užterštas dirvožemis poilsio zonose parkuose, mokyklų žaidimo aikštel÷se, vaikų sm÷lio d÷ž÷se, kiemuosekur toxocariasis sąnarių skausmas dažnai lankosi su šunimis. Įvairių šalių tyrimų duomenys rodo, kad kaimo vietov÷se dirvožemis labiau užterštas nei miestuose, o nuosavų namų zonose — labiau nei mikrorajonuose.
Dirvožemis teršiamas pastoviai visus metus, tačiau daugiausiai subrendusių toksokarų kiaušin÷lių randama spalio-lapkričio m÷nesiais.
Lietuvoje kiekvienais metais visuomen÷s sveikatos centrai bei jų skyriai atlieka sanitarinius-helmintologinius dirvožemio, vaisių, daržovių, atvirų vandens telkinių tyrimus. Dažniausiai tiriamas vaikų ugdymo įstaigų sm÷lio d÷žių, daugiabučių kiemų sm÷lis.
Patarimai, kaip išvengti šunų pernešamų ligų Šunys gali perduoti žmonėms įvairias ligas, nes jie tiesiogiai ir dažnai kontaktuoja su bakterijomis, virusais ir parazitais, kuriuos galima rasti žemėje ir aplinkoje. Svarbu, kad šunys būtų periodiškai vežami pas veterinarą, taip pat reguliariai deformuojami, kad būtų išvengta infekcijos ir perdavimo žmonėms. Pagrindinės šunų sukeliamos ligos yra šios: 1. Grybelis Žiedinis kirminas yra grybelių sukelta liga, kuri gali būti perduodama tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto gyvūno plaukais, pvz.
Apibendrinti duomenys rodo, kad Lietuvoje dirvožemio užteršimas toksokarų kiaušin÷liais turi ryškią did÷jimo tendenciją. Jeigu metais iš atliktų dirvožemio bandinių tyrimų dirvožemio m÷ginyje buvo rasti toksokarų kiaušin÷liai 1,51 proc.
Tačiau kai kuriose administracin÷se teritorijose dirvožemio užterštumas toksokarų kiaušin÷liais yra ypatingai didelis. Paplitimas Toxocara canis ir Toxocara cati paplitusi visame pasaulyje. Rečiau registruojama toksokariaz÷, kurią sukelia T. Žmonių toksokariaz÷ registruojama visame pasaulyje, visuose žemynuose. Lietuvoje susirgimai toksokariaze oficialiai prad÷ti registruoti metais.
Daugiausiai susirgimų buvo užregistruota metais virš atvejų, sergamumo rodiklis 8,96 atvejai gyventojų. Žmonių toksokariaz÷s atvejai registruojami beveik visoje Lietuvos teritorijoje. Per šiuos metus toxocariasis sąnarių skausmas toksokariaze nebuvo užregistruota Lazdijų, Kretingos, Radviliškio ir Joniškio rajonuose.
Lietuvoje dažniausiai šia liga užsikrečia ir serga 4—6 ir 10—14 metų amžiaus vaikai. Įvairių šalių žmonių serologiniai kraujo tyrimai rodo, kad apie 20 proc. Atskirose šalyse šis seropozityvumo procentas yra žymiai didesnis ar mažesnis: Kolumbijoje — 68,2 proc. Ne visi asmenys, turintys antikūnų prieš toksokaras, serga toksokariaze.
Literatūros duomenimis, ligoniai sudaro apie 1,5 proc.
Seropozityvių asmenų daugiau nustatoma suaugusių žmonių amžiaus grup÷se, tačiau klinikinių atvejų daugiau registruojama ikimokyklinio amžiaus vaikų grup÷se. Lietuvoje per — metus, įtarus toksokariazę, buvo ištirta asmenų, iš jų arba 25,29 procentams — rasti antikūnai prieš toksokaras. Daugiausia tyrimų atliekama Vilniaus ir Kauno miestuose. Išskiriamos žmonių rizikos grup÷s, kurios turi didesnį pavojų degeneracinės sąnarių ligos ir susirgti toksokariaze: Berniukai d÷l jų žaidimų pobūdžio dažniau nei mergait÷s užsikrečia ir turi antikūnus prieš toksokaras.