Sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono. Kas yra sarkoidozė?

Daugumai pacientų pasireiškia hepatosplenomegalija, kai kepenys ir blužnis labai padidėja. Vaikai ir paaugliai iki 16 metų. Pradiniame etape artritas gali paveikti tik vieną sąnarį. Įsiskverbia į placentos barjerą.

Maistas lėtina prednizolono absorbciją pradinėje fazėje, tačiau tai neturi įtakos bendram vaisto biologiniam prieinamumui. Didžiausia koncentracija plazmoje pastebima per 1—2 valandas. Prednizolonas mažiau prisijungia prie plazmos baltymų, daugiausia globulinų, su albuminu.

Atsiradimo priežastys

Gliukokortikosteroidų junginiai su globulinais pasižymi dideliu panašumu, tačiau priešingai - nedideliu kiekiu jungčių, junginiais su albuminu. Prednizolonas daugiausia metabolizuojamas kepenyse, mažesniu mastu - inkstuose.

Įsiskverbia į placentos barjerą. Prednizolono pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 2,1 - 3,5 valandos, audiniuose - 18 - 36 valandos.

Galbūt lėtinė poliartrito eiga su RA būdingų destruktyvių pokyčių ir sąnarių deformacijų išsivystymu. Beveik visų pacientų kraujo serume yra didelis ANA taškuotos fluorescencijos titras, kuris gali būti naudojamas kaip atrankos testas. Pasikartojantis polichondritas Galimas daugiausia migruojantis, paroksizminis poliartritas, pažeidžiantis kelio, kulkšnies sąnarius ir mažus rankų ir kojų sąnarius. Kai kuriais atvejais ilgalaikis didelių sąnarių pažeidimas vystosi palaipsniui prarandant kremzles.

Jis išsiskiria su šlapimu neaktyvių metabolitų pavidalu, taip pat nedideliais kiekiais nepakitęs. Veiksmo trukmė yra geriamojo vandens sąnarių gydymo 1,25 iki 1,5 dienos. Farmakodinamika Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas, turintis ryškų priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį.

Manoma, kad 5 mg prednizolono turi priešuždegiminį poveikį, prilygstantį 4 mg metilprednizolono arba 0,75 mg deksametazono, 0,6 mg betametazono ir 20 mg hidrokortizono.

ARCOXIA 60MG TAB. OBD. N14

Prednizolonas vilkina uždegiminio proceso vystymąsi, nepaveikdamas jo priežasčių. Jis slopina makrofagų, leukocitų ir kitų ląstelių kaupimąsi uždegimo židinyje. Jis slopina fagocitozę, lizosomų fermentų išsiskyrimą, taip pat uždegimo mediatorių sintezę ir išsiskyrimą.

sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono

Mažina kapiliarų išsiplėtimą ir pralaidumą, leukocitų sukibimą su kapiliarų endoteliu. Slopina leukocitų migraciją. Pagreitindamas lipomodulino sintezę, slopina fosfolipazę A2, kuri slopina prostaglandinų ir leukotrienų sintezę.

sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono

Prednizolonas slopina ląstelių imunologinį atsaką, taip pat specifinius mechanizmus, susijusius su imunologiniu atsaku. Sumažina T-limfocitų, monocitų ir rūgštis sugeriančių granulocitų skaičių. Tai taip sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono sumažina imunoglobulino prisijungimą prie receptorių ląstelės paviršiuje ir slopina interleukinų sintezę arba išsiskyrimą, mažindama T-limfocitų blastogenezę ir mažindama ankstyvą imunologinį atsaką.

Taip pat gali slopinti imunologinių kompleksų pernešimą per membranas ir mažinti antikūnų sintezę.

Prednizolonas reumatoidiniam artritui gydyti

Prednizolonas, veikdamas distalinius inkstų kanalėlius, padidina natrio reabsorbciją, kalio ir vandenilio išsiskyrimą bei vandens sulaikymą. Panašus poveikis katijonų pernešimui į kitas sekrecines ląsteles.

Kiek mažesniu mastu tai daro įtaką vandens ir elektrolitų išsiskyrimui iš storosios žarnos, prakaito ir seilių liaukų.

sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono

Slopina adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimą iš hipofizės, dėl kurio sumažėja kortikosteroidų ir androgenų gamyba antinksčių žievėje. Antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymas ir laikas atnaujinti savo funkciją visų pirma priklauso nuo gydymo trukmės ir, kiek mažiau, nuo prednizolono vartojimo dozės, laiko ir vartojimo dažnio, taip pat nuo vaisto pusinės eliminacijos laiko. Antinksčių nepakankamumas gali atsirasti maždaug per 5—7 dienas, išgėrus 20—30 mg prednizolono, jei vartojama mažesnių dozių - apie 30 dienų.

Nustojus vartoti dideles prednizolono dozes po trumpo gydymo iki 5 dienųantinksčių funkcija gali atsistatyti maždaug per savaitę.

Priežastys

Ilgai vartojant dideles dozes, antinksčių funkcija gali atsistatyti maždaug per metus, o kai kuriems pacientams - niekada. Prednizolonas sustiprina baltymų katabolizmą ir indukuoja fermentus, dalyvaujančius aminorūgščių sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono. Slopina sintezę ir pagerina baltymų skaidymąsi limfoidiniame, jungiamojoje, raumeniniame audinyje ir odoje. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti šių audinių irimą.

Still ligos simptomai

Padidina gliukozės prieinamumą, indukuodamas gliukoneogenezės fermentus kepenyse, spartindamas baltymų katabolizmą dėl kurio padidėja gliukoneogenezėje dalyvaujančių aminorūgščių skaičius ir mažindamas gliukozės suvartojimą audiniuose. Tai lemia glikogeno kaupimąsi kepenyse, gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą ir insulino tolerancijos padidėjimą. Prednizolonas sustiprina lipolizę ir mobilizuoja riebalines rūgštis iš riebalinio audinio, todėl padidėja riebalų rūgščių koncentracija plazmoje.

Ilgalaikio gydymo metu riebalai yra perskirstomi vyraujant kaupimuisi viršutinėje kūno dalyje.

Sumažina kalcio koncentraciją plazmoje, sukelia sulėtėjusį vaikų ir paauglių kaulų augimą ir bet kurio amžiaus osteoporozės vystymąsi.

Pagerina endogeninių ir egzogeninių katecholaminų veikimą. Periodiškai reikia įvertinti dozę, nes pagrindinės ligos sunkumas gali keistis arba gydymo metu gali išsivystyti komplikacijos.

Kaip išgydyti alergiją

Pasiekę norimą rezultatą, turėtumėte palaipsniui sumažinti dozę iki mažiausios veiksmingos. Staigus gydymo nutraukimas gali būti mirtinas. Dozę reikia sumažinti per keletą savaičių ar net mėnesių, atsižvelgiant į dozės dydį, gydymo sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono, paciento pagrindinę ligą ir individualų paciento atsaką į gydymą. Mažai tikėtina, kad staigus gydymas prednizolonu mažiau nei 3 savaites daugeliui pacientų sukels kliniškai reikšmingą hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos slopinimą, tačiau reikia turėti omenyje, kad atsakas į kortikosteroidus ir toleravimas jų nutraukimui gali labai skirtis.

Taigi būtina apsvarstyti laipsniško dozės mažinimo klausimą, nutraukus vaistų vartojimą po trumpo kurso ar vartojant didesnes dozes bei pacientams, kuriems yra kitų antinksčių ir žievės nepakankamumo rizikos veiksnių.

Dozavimo režimas, laipsniškai mažinant dozę, turėtų būti parenkamas individualiai. Daugelis pacientų toleruoja 2,5 mg prednizono dozės mažinimą kas 3—7 dienas, kol bus pasiekta 5—10 mg per parą dozė.

Tipai ir apraiškos

Didesnės dozės turėtų būti mažinamos palaipsniui per 9—12 mėnesių. Naudojimo būdas: geriamas per burną, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio, po valgio.

Suaugusieji: Paprastai nuo 5 mg iki 60 mg per dieną, atsižvelgiant į gydomą ligą.

sąnarių skausmas kartu atsižvelgiant prednizono