Reumatoidinis artritas tlk

Tarpuplaučio podagra ir pasikartojantis podagros artritas. Vystantis komplikacijoms, sparčiai progresuojant patologijai, pacientams skiriama kraujo kompozicijos korekcija atliekant krioferezę, membraninę plazmaferezę, ekstrakorporinę farmakoterapiją ir kaskadinę plazmos filtraciją. Saugokite savo gyvenimą tarsi žaidimas sustabdyti motyvuotus ir organizuotas. Atsiradus duomenims, kad ReA yra susijęs su ŽLA B27 antigenu, šis artritas buvo priskirtas spondiloartropatijų grupei. Atsiranda osteofitai kaulų ataugos.

Yra 3 patogenezės fazės: 1 hiperurikemija ir uratų kaupimasis organizme; 2 uratų nusėdimas audiniuose; 3 ūminis podagros uždegimas. Pirmoji ir antroji fazės išsivysto dėl padidėjusios biosintezės, sumažėjusio šlapimo išsiskyrimo ir urato nusėdimo audiniuose.

Trečioji fazė išsivysto dėl šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo į sinovinį skystį, jungčių ir periartikulinių audinių impregnavimo, Hagemano faktoriaus, komplemento sistemos ir kininų aktyvacijos, dėl ko padidėja kraujagyslių pralaidumas, neutrofilų antplūdis, kristalų fagocitozė, išsiskiriant lizosominėms fermentams ir išskiriant lizosominius fermentus.

Reumatinės ligos – kaip išvengti, kaip gydytis

Natrio uratai prasiskverbia per kremzlę į kankorėžinę liauką, subchondralinę erdvę, kur kaupiasi konglomeratų pavidalu, sukeldami kaulų medžiagos atrofiją. Urato kristalai taip pat nusėda inkstų tarpuplautyje ir kanalėliuose, sukeldami podagros nefropatiją. Atsižvelgiant į uraturijos laipsnį ir šlapimo rūgšties klirensą, išskiriami 3 podagros tipai: metabolinė, inkstinė, mišri.

Klinikinis vaizdas.

Pagrindinės podagros klinikinės apraiškos yra šios: uratų kristalų kaupimasis audiniuose su formavimuisi priephos; pasikartojantys ūminio artrito priepuoliai; nefrolitiazė; podagra nefropatija. Viršūniai susidaro esant didelei hiperurikemijai ir ligos trukmei per 5—6 metus, yra specifinis podagros simptomas, yra gelsvi mazgai, turintys uratų, apsupti jungiamojo audinio. Viršūnės dažniausiai lokalizuotos ant ausų, alkūnių, alkūnių sąnarių, pėdų, pirštų bursuose, dilbių, šlaunų, blauzdų plėstuvo paviršiuje, nosies kremzlinio pertvaros srityje, retai užkrečiamos, nes uratai turi baktericidinį poveikį.

Priepuolis dažniausiai išsivysto naktį ar ankstyvomis ryto valandomis, be gydymo priepuolio trukmė svyruoja nuo 1 iki 10 reumatoidinis artritas tlk, spontaniškas pasveikimas yra įmanomas, o tarp išpuolių nėra jokių simptomų. Negydant padidėja priepuolių dažnis ir užsitęsusi eiga, procese dalyvauja nauji sąnariai, išsivysto lėtinis podagrinis artritas.

Ūminį podagrinį artritą gali reumatoidinis artritas tlk traumos, alkoholio vartojimas, dietos netikslumai, chirurgija; gretutinių ligų paūmėjimas, vietinis uždegimas pvz. Vyrams daugiausia pažeidžiami pėdos sąnariai, ypač didžiojo kojos pirštai, o moterims ligos pradžioje išsivysto oligo- ir poliartritas plaštakų sąnariuose. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau pastebimas podagrinio artrito poliartritinis variantas: viršutinių galūnių sąnarių, įskaitant mažus rankų sąnarius, pažeidimas, spartus tophi vystymasis.

Artritas dažnai susijęs su diuretikų vartojimu. Ūminio podagrinio artrito priepuolis gali pasireikšti netipinėmis formomis: į reumatoidinį, pseudoflegmoninį, reumatinį, poūmį, asteninį su nedideliais sąnarių pakitimais ir lengvu skausmu, periartritą.

Sustabdyti artritas super vadovas

Moterims pastebimas oligo- ir poliartrito vystymasis, plaštakų sąnarių įsitraukimas, greitas interictalinio periodo progresavimas ir sutrumpėjimas. Pagrindinė sunkesnio kurso priežastis yra derinys su lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris dažnai būna moterų preorbidinis fonas. Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat padažnėja pasikartojanti podagra, pasireiškianti lėtiniu artritu ir tofusais, kuriuos sukelia polimorbidiškumas ir vartojami vaistai, susiję su širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumu, kurie prisideda prie hiperurikemijos, įskaitant diuretikus ir antikoaguliantus.

Tarpuplaučio podagra ir pasikartojantis podagros artritas. Laikui bėgant, besimptomio laikotarpio trukmė mažėja, priepuoliai tampa sunkesni, lydimi naujų sąnarių. Išsivysto periartikulinių audinių uždegimas, dažniausiai formuojasi neskausmingi topai.

Lėtinė tofuso podagra pasižymi tofuso formavimu, lėtinio artrito, urolitiazės, inkstų ir vidaus organų pažeidimų išsivystymu. Paauglių lokalizacija: po oda arba į odą pirštų ir kojų pirštų srityje, kelio sąnariuose, alkūnėse, ausyse, kitose kūno vietose ir vidaus organuose. Moterims, kurioms menopauzė buvo po menopauzės, topai dažnai būna ant pirštų Heberdeno mazgelių srityje.

Kartais yra spontaniškas odos išopėjimas virš tofio, išleidžiant turinį į baltą tešlą.

Temporomandibuliniai sutrikimai

Ankstyvasis tofuzų atsiradimas stebimas tam tikromis jaunų žmonių podagros formomis, senyvoms moterims, vartojančioms diuretikus, sergantiems mieloproliferacinėmis ir inkstų ligomis, kurias lydi sunki hiperurikemija. Reumatoidinis artritas reumatoidinis artritas tlk perėjimo prie lėtinės formos žymenys, be tofuzų ir užsitęsusio artrito kurso, paveiktų sąnarių skaičiaus padidėjimas nuo keturių per pirmuosius 5 metus iki dvylikos ar daugiau po 10 metų nuo ligos pradžios, taip pat paūmėjimų dažnis ir trukmė.

Sergant lėtiniu podagriniu artritu, dažniau pažeidžiami apatinių galūnių sąnariai, stebimas jų deformacija, nuolatinė deformacija, judrumo ribojimas, mazginės šlapimo rūgšties kristalų sankaupos, kaulų augimas, subluksacijos, šiurkštus gniuždymas ypač kelio ir kulkšnies sąnariuose, raumenų atrofija, kontraktūros; ankilozė yra reta. Podagros būklė nustatoma nepertraukiamo artrito paūmėjimo atvejais, kai dėl masinio urato įsiskverbimo atsiranda lėtinė aplinkinių audinių uždegiminė reakcija.

Podagros nefropatija yra sunkus visceralinės podagros pasireiškimas. Specifinis inkstų pažeidimas yra susijęs su tophi vystymuisi parenchimoje ir šlapalo akmenų susidarymu dubens srityje, pasireiškiančiu intersticinio nefrito, pielonefrito, reumatoidinis artritas tlk ir nefrosklerozės, lėtinio inkstų nepakankamumo klinika.

Kas yra seropozityvus reumatoidinis artritas ir kaip jį gydyti

Kartu podagra derinama su nutukimu, hiperlipidemija, hipertrigliceridemija, arterine hipertenzija, ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais metaboliniu sindromumieloproliferacinėmis ligomis, flebitu, gastritu, reumatoidinis artritas tlk ir kt.

Atsižvelgiant į kurso sunkumą, išskiriami šie variantai: - lengvas kursas: artrito priepuoliai kartojami 1—2 kartus per metus, traukiasi ne daugiau kaip du sąnariai, tuo tarpu nėra sąnarių sunaikinimo ir inkstų pažeidimo požymių; tophuses - maži, vieniši arba nėra; - vidutinio sunkumo eiga: artrito priepuolių dažnis siekia 3—5 kartus per metus, dalyvaujant dviem — keturiems sąnariams; yra vidutiniškai ryškus kaulų ir sąnarių sunaikinimas ir daugybė mažų tofuzijų, urolitiazė; - sunkus kursas: artrito priepuoliai išsivysto daugiau nei 5 kartus per metus, osteoartikulinis sunaikinimas yra reikšmingas, židiniai yra dideli, dauginiai; reumatoidinis artritas tlk nefropatija, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Galimas visiškas kankorėžinių liaukų sunaikinimas ir jų pakeitimas urato masėmis.

Patikimi podagros radiologiniai požymiai paprastai atsiranda ne anksčiau kaip po 5 reumatoidinis artritas tlk nuo ligos pradžios. Tofuso punkcijos biopsija: aptikti šlapimo rūgšties kristalus. Poodinio tofo morfologinis tyrimas: mazgo centre distrofijos ir audinių nekrozės fone nustatoma natrio urato kristalų sankaupa su perifokaline uždegiminės reakcijos zona, histiocitų, fibroblastų ir milžiniškų ląstelių proliferacija.

Poodinį tofusą supa tankus jungiamasis audinys.

Spondiloartropatija

Diagnozei nustatyti naudojami Wallace S. Sukurti kriterijai. Podagros kas yra gydomi artritas piršto rankos kriterijai A. Yra 6 iš 12 požymių: - daugiau nei vienas ūminio artrito priepuolio atvejis; - sąnarių uždegimas maksimaliai pasiekia pirmąją ligos dieną; - monoartritas; - odos hiperemija virš pažeisto sąnario; - pirmojo metatarsofalanginio sąnario patinimas ir skausmas; - vienašalis pirmosios metatarsofalanginės jungties pažeidimas; - vienašalis pėdos sąnarių pažeidimas; - mazginės formacijos, panašios į tophus; - hiperurikemija; - rentgenografijoje - subortikinės cistos be erozijos; - neigiami sinovinio skysčio kultūros rezultatai.

Pastaba: 6 ar daugiau klinikinių požymių pasitaiko 88 proc.

Ūminio podagrinio artrito gydymas. Ūminiam podagros priepuoliui palengvinti naudojami NVNU, kolchicinas ir gliukokortikoidai. Pageidautina pradėti gydymą per pirmąsias 24 valandas. Nesant kontraindikacijų, NVNU yra pasirinktos priemonės: indometacinas, naproksenas, nise, diklofenakas. Šių vaistų veiksmingumo skirtumai nenustatyti.

• Seronegatyvios reumatoidinio artrito kad yra - albagrafija.lt
• Apie kitus naudojimo atvejus žr.
• Kaip atsikratyti skausmo peties sąnarių
• Gydymas skausmas pėdos pėdos

Kolchicinas yra retai naudojamas, nes dažnai pasireiškia šalutinis poveikis; draudžiama esant sunkiems inkstų pažeidimams, virškinimo organams, širdies ir kraujagyslių sistemai. Jis naudojamas tuo atveju, jei NVNU neveiksmingumas ar kontraindikacijos yra. Kiekvieną valandą skiriama 0,5 mg, kol palengvėja artritas ar pasireiškia šalutinis poveikis didžiausia leidžiama dozė yra 4—6 mg pirmąją gydymo dieną, palaipsniui mažinant dozę sekančiomis dienomis ir nutraukiant vaisto vartojimą.

Gliukokortikoidai yra naudojami esant kontraindikacijoms skirti NVNU ir kolchiciną.

Reumatoidinis artritas

Pažeidus 1 ar 2 sąnarius, į intraartikuliariai švirkščiamas triamsinolonas 40 mg dideliuose sąnariuose, mg mažuose sąnariuose arba metilprednizolonas 40—80 mg dideliuose sąnariuose, 20—40 mg mažuose sąnariuose ; su daugybiniais sąnario pažeidimais - trumpi metilprednizolono kursai, mg į veną.

Antihiperurikeminis gydymas atliekamas su alopurinoliu ir jo analogais.

Allopurinolis yra skiriamas esant dažniems ūminio podagraus artrito ar jo lėtinumo priepuoliams, formavimui į sausgyslių minkštuosius audinius ir subchondralinį kaulą; podagros ir vidutinio lėtinio inkstų nepakankamumo derinys; ciklinė polichemoterapija arba limfoproliferacinių ligų spindulinė terapija. Gydymas allopurinoliu pradedamas nuo mažos dozės 50 mg per parą ir palaipsniui didinamas, kol pasiekiama stabili normourikemija.

Tolesnis palaikomosios alopurinolio dozės gydymas anti-podagros dietos fone atliekamas kontroliuojant kreatinino klirensą. Angiotenzino receptorių antagonistas losartanas turi tam tikrą urikozurinį poveikį.

Seronegatyvios reumatoidinio artrito kad yra

Jį patartina vartoti pacientams, sergantiems podagra kartu su arterine hipertenzija, dislipidemija. Terapijos efektyvumą patvirtina tophi rezorbcija, urolitiazės progresavimo nebuvimas, šlapimo rūgšties koncentracijos sumažėjimas kraujyje, taip pat podagros priepuolių dažnis ir NVNU, gliukokortikoidų poreikis. Straipsniai Apie Stuburo.